妊娠癢疹的癥狀是什么？妊娠癢疹怎么治療？

　　一、發病原因

　　本病的病因不清楚，但多傾向于自身免疫性疾病。有資料表明患癢疹的孕婦皮膚敏感性常常高于無癢疹孕婦，且同時患蕁麻疹、哮喘等過敏性疾病者并不少見，檢查皮膚劃痕試驗呈陽性，血液中嗜酸性細胞明顯增多，妊娠期絨毛膜促性腺激素增高，對妊娠代謝產物的敏感可能為致病因素；也有學者認為妊娠癢疹是妊娠皰疹的無滲出性變型，這些有待于進一步證實。

　　二、發病機制

　　1、肉眼所見

　　對稱分布、綠豆大小、圓形頂部略扁平、堅實的丘疹。丘疹之間伴有風團，搔抓形成剝蝕面及血性結痂，痂皮脫落后皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。

　　2、皮膚組織病理改變

　　無特異性。丘疹早期為表皮輕度棘細胞層肥厚，表皮局部出現局灶性海綿形成，偶有小水皰形成并有角化不全。真皮淺層血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤，有時可見有少量嗜酸粒細胞及真皮乳頭水腫。有表皮剝脫的丘疹表現為部分表皮缺失，上覆內含變性炎性細胞核的痂。若行連續切片，可見以毛囊為中心的細胞學改變，表現為海綿形成，在毛囊口至皮脂腺開口處有單核細胞浸潤，在毛囊周圍也有炎癥細胞浸潤。

　　丘疹早期為表皮輕度棘細胞層肥厚，表皮局部出現局灶性海綿形成，偶有小水皰形成并有角化不全。真皮淺層血管周圍有輕度淋巴細胞浸潤，有時可見有少量嗜酸粒細胞及真皮乳頭水腫。有表皮剝脫的丘疹表現為部分表皮缺失，上覆內含變性炎性細胞核的痂。若行連續切片，可見以毛囊為中心的細胞學改變，表現為海綿形成，在毛囊口至皮脂腺開口處有單核細胞浸潤，在毛囊周圍也有炎癥細胞浸潤。皮疹嚴重者對胎兒不利，可導致死胎，有資料報道死胎率為2.5％。

　　初孕婦通常不患妊娠癢疹，臨床上常按皮疹出現的時期分為以下兩型：

　　1、早發型妊娠癢疹

　　由于發生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3，4個月時發生而得名，丘疹好發于四肢伸側，軀干上部，上臂，股部，呈兩側對稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色，淡紅色或正常膚色，丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經數天或數十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發生，由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮，痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。

　　2、遲發型妊娠癢疹

　　多發生在妊娠最后2個月時，尤其是產前2周之內，皮疹形態與早發型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風團樣皮疹，酷似多形紅斑(erythemamultiforme)，皮疹多先發生在腹壁陳舊妊娠紋(萎縮紋)上，隨后可迅速向全身擴展，瘙癢劇烈，因搔抓可見抓痕，血痂及苔蘚樣變等繼發性皮疹，本病在分娩后2～3周會自行消退，遺留暫時性色素沉著。

　　1、加強孕期衛生宣傳，保持全身清潔，妊娠晚期避免盆浴及性交，加強營養，增強體質，治療急性外陰陰道炎及宮頸炎等合并癥。

　　2、避免胎膜早破，滯產，產道損傷與產后出血，消毒產婦用物，嚴格無菌操作，正確掌握手術產指征，產后嚴密觀察，對可能發生產褥感染和產褥病率者，應用抗生素預防。

　　妊娠癢疹的診斷主要是依靠臨床表現，根據經產婦、發疹特點及時期。相關的輔助檢查也是必不可少的，皮膚組織病理改變特點，診斷多無困難。

　　妊娠癢疹吃哪些食物對身體好：

　　癢疹膳食習慣應保持平淡膳食，多吃些新鮮蔬菜和水果。忌食動物蛋白性食物和海鮮發物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。

　　1、指導患者生活盡量規律，經常淋浴保持皮膚干凈，避免吃辛辣刺激性食物。

　　2、糖皮質素類激素對嚴重的妊娠癢疹有較好療效，且能減少死胎的發生。孕婦盡可能短期用藥，常選用潑尼松40mg/d，盡量縮短療程，癥狀明顯減輕后逐漸減量維持直至停藥。臨產后不宜應用糖皮素質類激素。

　　3、為止癢可行局部皮膚涂擦，選用的藥物有甘油/氯化鈉(復方甘油)洗劑(甘油28ml，95％乙醇14ml，蒸餾水加至100ml)、止癢酊(液化酚1g，薄荷1g，水楊酸2g，75％乙醇加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石15g，氧化鋅10g，甘油20ml，氫氧化鈣溶液100ml)等。

　　4、應用抗組胺藥，常選用苯海拉明(diphenhydramine)25mg，3～4次/d，飯后服；氯苯那敏(chlorphenamine)4mg，3次/d口服等。